高壓氧治療（HBOT）
高壓醫學背後的科學
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高壓氧治療，也被稱為 高壓氧治療，是一種醫療治療 100％氧氣 當患者處於加壓腔室內時進入患者的肺系統。 患者呼吸的氧氣含量遠高於正常海平面大氣中的21％。
高壓療法是基於兩個物理基本定律。
“亨利定律“規定溶解在液體中的氣體的量與液體上方的氣體的壓力成比例，只要不發生化學作用。
“波義耳定律“在恆定的溫度下，氣體的體積和壓力成反比。
這意味著氣體將與施加在其上的壓力成比例地壓縮。 使用這些定律，氧氣療法可以將更多的氧氣輸送到組織和器官。
氧氣在細胞水平上的分壓的增加可以加速癒合過程，並有助於從多種適應症中恢復。
副作用很小，很少持續很長時間。 高壓醫學並不是大多數適應症的治愈方法，但已證明可以提高免疫能力，幫助患有慢性傷口，複雜殘疾和神經功能障礙的患者。
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高壓氧治療史
這種醫療可以追溯到1600的。
1662 年，第一個高壓艙由一位名叫 Henshaw 的英國牧師建造並營運。 他建造了一座名為 Domicilium 的建築，用於治療各種病症。
在1878，法國生理學家Paul Bert發現了減壓病與體內氮氣泡之間的聯繫。 伯特後來發現，疼痛可以通過再壓縮而得到改善。
法國外科醫生Fontaine繼續在加壓條件下治療病人，後來他在1879建造了一個加壓移動手術室。 方丹發現吸入一氧化二氮在壓力下具有更大的效力，除了他的患者俱有改善的氧合。
在1900早期的麻醉教授Orville Cunningham博士看來，特別是心髒病患者，當他們靠近海平面的時候比那些生活在更高海拔的人更好。
他對一名患有流感的同事進行治療，因肺限制死亡。 他的巨大成功促使他發展了位於伊利湖岸邊的“鋼球醫院”。 六層結構豎立在1928上，直徑為64英尺。 醫院可以達到3絕對大氣壓（44.1 PSI）。 不幸的是，由於經濟的財政狀況不佳，在1942期間被拆解廢料。
高壓艙由1940的軍方開發，用於治療深海潛水員的減壓病。
在1950中，醫生們首先在心肺手術中使用了高壓藥，導致其在1960中用於一氧化碳中毒。 從那時起，10,000的許多臨床試驗和案例研究已經完成了許多其他健康相關的應用，絕大多數的結果報告都取得了巨大的成功。
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UHMS定義 高壓氧治療 (高壓氧治療）作為一種干預，其中在加壓至大於海平面壓力（100絕對大氣壓，或ATA）的高壓艙內，個體間歇地在1％氧氣附近呼吸。
出於臨床目的，在1.4％氧氣附近呼吸時，壓力必須等於或超過100 ATA。
美國藥典（USP）和壓縮氣體協會（CGA）A級規定醫用級氧氣按體積計不得低於99.0％，國家消防協會規定USP醫療級氧氣。
在某些情況下，它代表了主要的治療方式，而在其他情況下，它是手術或藥物干預的輔助手段。
治療可以在Monoplace Hyperbaric氧氣療法房間或Multiplace Hyperbaric氧氣療法房間進行。
單人高壓氧療室 容納一個病人; 整個室用100％的氧氣加壓，病人直接呼吸環境室的氧氣。
多位高壓氧療室 舉行兩個或兩個以上的人（患者，觀察員和/或支持人員）。
當患者通過口罩，頭罩或氣管內管吸入100％氧氣時，多腔室用壓縮空氣加壓。
根據UHMS的定義和醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）以及其他第三方承運人的確定，在100氣壓下呼吸醫療級1％氧氣或將身體的孤立部分暴露於100％氧氣不構成高壓氧治療。
高壓病人必須在加壓室內吸入氧氣。 目前的信息表明，加壓應該是1.4 ATA或更高。
目前在美國有14批准的適應症。
- 空氣或氣體栓塞
- 一氧化碳中毒
- 梭狀芽孢桿菌性肌炎和骨壞死（氣體壞疽）
- 擠壓傷，間隔綜合徵和其他急性外傷性缺血
- 減壓病
- 動脈缺陷
- 嚴重貧血
- 顱內膿腫
- 壞死軟組織感染
- 骨髓炎（難治）
- 遲發性放射損傷（軟組織和骨壞死）
- 妥協的移植和皮瓣
- 急性熱燒傷
- 特發性突發感覺神經性聽力損失
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什麼不是高壓氧艙？
局部氧氣或託普斯（Topox）通過置於四肢上的小室進行給藥，並用氧氣加壓。 病人沒有呼吸氧氣，身體的其餘部分也沒有加壓。 因此，患者不能受益於高壓氧療法的大部分積極效應，這些效應是系統性的，或者發生在比局部氧氣可以穿透更深的水平（見下面的高壓物理和生理學部分）。 Topox基於氧氣在30-50微米深度擴散通過組織的概念。 [4]此方法不治療DCS，動脈氣體栓子（AGE）或一氧化碳（CO）中毒。
在Topox設計中，必須在機器和開放的大氣之間產生壓差來壓縮機器。 為了防止壓迫肢體的肢體被擠出壓力機，箱子的袖口必須非常緊密地圍繞肢體，從而形成類似效果的止血帶。 Topox不在保險範圍之內，也沒有得到糖尿病護理雜誌的認可，用於治療足部潰瘍。
另一種類型的腔室是便攜式輕度高壓艙。 這些軟質容器可加壓至1.2-1.5個絕對大氣壓（ATA）。 它們僅由FDA批准用於高原疾病的治療。 由於未經批准的標籤外指示，許多此類高海拔疾病袋被錯誤地出售為“輕度高壓艙”。
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高壓藥物的物理和生理學
高壓氧治療（HBOT）背後的物理屬於理想的氣體定律。
波義耳定律的應用（p1 v1 = p2 v2）在高壓醫學的許多方面被看見。 這對於栓塞現像如減壓病（DCS）或動脈氣體栓塞（AGE）是有用的。 隨著壓力的增加，有關氣泡的體積減小。 這對於腔室減壓也是重要的。 如果病人屏住呼吸，積聚在肺部的氣體體積就會膨脹，並可能引起氣胸。
查爾斯定律（[p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2）解釋了容器加壓時的溫度升高和降壓時的溫度降低。 在治療患有嚴重疾病或插管的兒童或病人時，記住這一點很重要。
亨利定律指出，溶解在液體中的氣體量等於施加在液體表面的氣體分壓。 通過增加腔室中的大氣壓，可以將比表面壓力下更多的氧氣溶解到等離子體中。
臨床醫生必須能夠計算患者接受的氧氣量。 為了標準化該量，使用絕對大氣壓（ATA）。 這可以從氣體混合物中的氧氣百分比（通常氧氣治療中的100％;如果使用空氣時21％）計算並乘以壓力來計算。 壓力用海水的英尺表示，這是在海水中下降到該深度時所經受的壓力。 深度和壓力可以通過多種方式進行測量。 一些常見的轉換是1氣氛=海水的33英尺= 10海水米= 14.7磅每平方英寸（psi）= 1.01 bar。
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高壓氧療法（HBOT）術語
高壓氧治療描述了一個人在規定的時間內（通常為100至60分鐘）在高於海平面的壓力下呼吸90氧百分比。
大氣壓–我們呼吸的空氣由20.9％的氧氣，79％的氮氣和0.1％的惰性氣體組成。 正常空氣會施加壓力，因為它具有重量，並且該重量被拉向地球的重心。 經歷的壓力表示為大氣壓。 海平面的大氣壓為14.7磅/平方英寸（psi）。
靜水壓力–當您爬到海平面以上時，大氣壓力會降低，因為您上方的空氣量更輕。 如果您在海平面以下潛水，則會發生相反的情況（壓力會增加），因為水的重量大於空氣的重量。 因此，越深的人下降到水下壓力越大。 該壓力稱為靜水壓力。
絕對大氣壓（ATA）– ATA表示無論處於什麼位置，表壓都是真實的。 這樣，無論位於海平面之上還是之下，都可以達到標準深度。
測量壓力有各種各樣的術語。 HBO治療使用比海平面高的壓力，即高壓壓力。 用於表示高壓壓力的術語或單位包括毫米或英寸汞柱（mmHg，inHg），磅每平方英寸（psi），英尺或米海水（fsw，msw）和絕對大氣壓（ATA）。
一個絕對大氣壓（或1 ATA）是海平面施加的平均大氣壓力，或14.7 psi。 絕對的兩個大氣壓，即2 ATA，是海平面氣壓的兩倍。 如果醫生在2 ATA上規定了一小時的HBOT治療，則病人呼吸100百分氧氣一小時，而在海平面兩倍的大氣壓力下呼吸。
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